Автор статьи
Фролова Александра Сергеевна
Пластический хирург сети клиник "Семейная" направление Beauty
Коррекция рубцов после операций – важный аспект реабилитации, который может значительно улучшить внешний вид и общую удовлетворенность пациента результатами вмешательства.
Рубцы образуются как часть естественного процесса заживления тканей, однако их вид и выраженность могут варьироваться в зависимости от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма, технику операции и последующий уход.
Зачастую пациенты считают, что формирование рубца занимает непродолжительный срок и оценивать качество рубца необходимо на ранних сроках после операции, однако это не совсем так. Существует несколько стадий формирования рубца и окончательно рубец формируется к году после операции.
Стадии формирования рубца можно выделить следующие:
- стадия — эпитализация разреза. Продолжительность: 7-10 суток после операции. Сразу после разреза возникает отек и воспаление, на второй день начинает формироваться новый слой эпителия, а также новые капиллярные сосуды. В этот период обработкой шва занимается медицинский персонал, а особое внимание уделяется тому, чтобы края раны не расходились и не было кровотечения.
- стадия — формирование «молодого» рубца. Период формирования: до 4-х недель после операции. Коллаген вырабатывается в большом количестве, кровоток в месте разреза все еще усилен, поэтому рубец сохраняет розовый цвет. На этом этапе риск расхождения шва еще сохраняется, поэтому важно избегать активных нагрузок. По рекомендации врача шов обрабатывается заживляющими мазями, можно подключать аппаратные процедуры.
- стадия — «созревание» рубца. Период: с 4-й по 12-ю недели. Рубец уплотняется, уменьшается в размерах, становится максимально прочным и начинает постепенно бледнеть. Средства для заживления уже не используются, но чрезмерные нагрузки на прооперированную зону по прежнему не рекомендуются.
- стадия — окончательное формирование рубца. Период: от 6 до 12 месяцев. Шов превращается в тонкую, белую полоску, которая со стороны совершенно не заметна. Только в этот период можно оценить состояние рубца и подключать процедуры коррекции: пилинги, хирургическое иссечение, лазерную коррекцию.
Как же достичь высокого качества послеоперационных рубцов.
Секретного ингредиента успеха нет, качественный рубец после пластической операции – это сочетание нескольких важных факторов, зависящих и от хирурга и от пациента.
Какие факторы зависят от хирурга ?
1️. Хорошая хирургическая техника
- Бережное отношение к тканям во время операции снижает риски некрозов и формирования гипертрофических рубцов.
- Качественный шов позволяет сопоставить края раны на нескольких уровнях и обеспечить благоприятные условия для быстрого заживления.
2️. Планирование операций
- Отсутствие натяжения в области операции предотвратит «расползание» рубца в долгосрочном периоде.
- Расположение рубца в естественных складках и «областях перехода света и тени» позволит сделать его менее заметным.
- Необходимо учитывать направление линий естественного натяжения кожи (линии Лангера) и тягу подлежащих мышц при расположении рубца.
- Использование элементов сложной геометрии рубцов (z-пластика и др.) для получения более совершенных результатов.
3️. Бережное послеоперационное ведение
- ▪️Наблюдение за процессом заживления и должное внимание к перевязкам.
- ▪️Своевременное снятие швов.
- ▪️Разгрузка краев раны в раннем периоде.
4️. Наблюдение и консервативная терапия в отдаленном периоде.
Бывают ситуации. когда при формировании рубцов требуется консервативная или хирургическая коррекция.
Существует несколько методов коррекции рубцов:
1. Лазерная терапия: Используется для улучшения текстуры кожи и уменьшения пигментации. Лазеры могут помочь разгладить поверхность рубца и сделать его менее заметным.
2. Инъекции стероидов: Часто применяются для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, позволяя уменьшить воспаление и размер рубца.
3. Микродермабразия и химические пилинги: Эти методики способствуют отшелушиванию верхних слоев кожи, что может улучшить внешний вид рубцов, делая их менее заметными.
4. Нанесение специальных кремов и гелей: Продукты на основе силикона могут помочь в процессе заживления рубцов и улучшения их внешнего вида.
5. Аппаратные методы коррекции: фототерапия помогает уменьшить пигментацию рубца, хорошо помогают такие процедуры , как BBL,M22.
6. Хирургическая коррекция: В некоторых случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для удаления или перераспределения рубца.
В каких случаях нужна именно хирургическая коррекция рубцов?
Показания к коррекции рубцов после операций
- гипертрофия рубца – рубцы хорошо заметны и определяются на ощупь, имеют ярко-розовый цвет, выступают над поверхностью кожи, при надавливании могут быть болезненны.
- образование келоидного рубца – рубцы выступают над поверхностью кожи, зачастую стягивают ее и имеют склонность к разрастанию, зудят. Склонность к образованию келоидных рубцов – это индивидуальная (генетическая) особенность организма, которую не всегда можно выявить до операции, однако при наличии предыдущих рубцов у пациентов можно оценить их состояние.
Данные виды рубцов приносят пациентам эстетический дискомфорт, а также болевые ощущения.
Келоидные рубцы-достаточно серьезная эстетическая проблема, которая возникает у малого количества пациентов, однако вносит серьезный дискомфорт.
Существуют различные методики работы с келоидными рубцами:
- Лазерная шлифовка:
Лазерное воздействие на рубец, которое стимулирует обновление кожи и выработку коллагена, что приводит к сглаживанию рубца.
- Инъекции кортикостероидов:
Введение в рубец препаратов, которые уменьшают воспаление и предотвращают разрастание рубцовой ткани.
- Криодеструкция:
Воздействие на рубец жидким азотом, что приводит к замораживанию и разрушению рубцовой ткани.
- Физиотерапевтические методы:
Применение ультразвука, электрофореза, фонофореза и других методов для улучшения кровообращения и уменьшения рубца.
- Силиконовые пластыри и гели:
Создание воздухопроницаемой пленки на рубце, что способствует его размягчению и выравниванию.
- Букки-терапия: Суть метода-использование рентгеновского излучения. Однако лучи имеют минимальную длину (в отличие от диагностических рентгенографических методов) и потому проникают только в верхние слои кожи, едва затрагивая соединительную ткань. Происходит стимуляция клеток кожи к регенерации. противовоспалительное, анальгезирующее и десенсибилизирующее действие, позволяя ликвидировать ряд воспалительных изменений, сопутствующих заболеваниям кожи.
- Хирургическое иссечение:
Удаление рубца скальпелем или радиоволновым методом с последующим ушиванием раны косметическим швом. Этот метод эффективен, но имеет риск рецидива.
Методы хирургической коррекции рубцов
Хирургическая коррекция выполняется не ранее, чем через полгода после операции после того, как завершится «созревание» рубца. При образовании келоидного рубца сначала проводится специальная терапия, в основном используются инъекции гормонов в рубец, позволяющие подготовить рубец к проведению пластической операции.
Сама коррекция заключается в иссечении деформированного рубца и подлежащих тканей, при необходимости, с замещением поврежденных участков кожи здоровыми. Основная задача – сделать последствия операции как можно менее заметными, устранить растянутость и преобразовав послеоперационные швы в аккуратную светлую полоску.
Продолжительность операции по коррекции рубцов – 30-60 минут.
Можно выполнять как под наркозом, так и под местной анестезией. Пребывание в стационаре – зависит от объема и сложности операции.
После коррекции рубцов также важно соблюдать рекомендации по уходу, включая защиту от солнца, использование увлажняющих и силиконосодержащих средств.
Это поможет ускорить процесс заживления и улучшить конечный результат.
Важно помнить, что выбор метода коррекции зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа рубца и его расположения. Перед проведением любой процедуры необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который оценит состояние рубца и предложит наиболее эффективное решение.
